Кардио център "Понтика" Новини Последни новини Д-р Тодор Якимов: Антикоагулантите предпазват от тромби
Д-р Тодор Якимов: Антикоагулантите предпазват от тромби ПДФ Печат Е-мейл

Визитка:

Д-р Тодор Якимов оглавява клиниката по кардиохирургия в СБАЛК „Понтика” гр. Бургас.

Той е сред водещите кардиохирурзи в България, с богат дългогодищен опит в кардиохирургията.

Преди „Понтика” е бил заместник-началник на клиниката по кардиохирургия в болница “Токуда” София.

Ученик е на един от доайените на българската кардиохирургия – проф. д-р Генчо Начев.

За изминалата година д-р Якимов и неговия екип в кардиоцентър „Понтика” са извършили 190 сърдечни операции, включващи сърдечно клапно протезиране, аорто-коронарен байпас, перикардни заболявания, дисекация на аортата.

Oралните антикоагуланти са медикаменти, които се използат при една част от пациентите със сърдечно-съдови заболявания. Те действат по такъв начин върху човешкия организъм че не позволяват на кръвта да се съсирва. На пръв поглед това тяхно действие изглежда стряскащо за пациента,  затова е необходима точна дозировка на прием на антикоагулант и  периодично следене нивото на  разреждане на кръвта (изследване на INR, протромбиново време). Със своето действие антикоагулантите предотвратяват образуването на тромби в човешкия организъм при предразположени към това хора. Тези медикаменти не крият риск  за пациента, стига да са в правилната дозировка и по схема.

Образувалите се тромби в сърдечните кухини са опасни с това, че могат да се откъснат от мястото, където са възникнали. По кръвотока и кръвоносните съдове те могат да достигнат различни жизненоважни органи на човека и да запушат кръвоносните съдове, стигащи до тях. Това могат да бъдат мозъка, коронарните артерии, коремните органи, крайниците. Последвалите вероятни усложнения са  инсулти, сърдечни инфаркти, чревни и бъбречни инфаркти, често се стига и до ампутация на крайници при запушване на периферни артерии.

Най-честите сърдечни заболявания, при които задължително се предписват антикоагуланти, са сърдечни аритмии,  пациенти с механични клапни протези и при някои други оперативни интервенции върху сърцето.

В лекарската практика има много примери за сърдечноболни пациенти, чието заболяване налага прием на антикоагулант и това е пропуснато по една или друга причина. Усложненията от неприемането на такива лекарства в някои случаи завършват дори със смърт на пациента, обяснява д-р Тодор Якимов, шеф на кардиохирургията в болница „Понтика”.

Той представя няколко случая от своята практика:

„Наскоро оперирахме пациент с лявокамерна аневризма, вследствие на преживян стар инфаркт на миокарда, при който се оказа, че освен аневризмата, има и тромбоза на лявокамерната стена. Този човек е живял с това си заболяване няколко години. Това води до много по-висок риск за живота на пациента. За да не се случва такова забавяне е необходима своевременна ехографска диагностика.

Преди месец изписахме пациентка, която оперирахме по повод митрална стеноза (стеснение на митралната клапа). По време на операцията извадихме  8-сантиметров тромб от лявото предсърдие. Представете си какво е можело да се случи, ако част от него се беше откъснала и тръгнала по кръвоносните съдове. 

В края на миналата година оперирахме една друга пациентка, която постъпи в крайно тежко състояние с тромбозирала митрална клапна протеза, недиагностицирана своевременно - преди няколко години сменена митрална клапа с механична протеза.( за съжаление жената по – късно почина).По време на операцията ясно личеше, че клапата е тромбозирала преди много време. Това говори много за лошия контрол от страна на самите пациенти, а също и на наблюдаващия ги лекар. Пациенти с механични клапни протези задължително приемат орален антикоагулант (Синтром), за да се  разрежда кръвта и  да работи нормално протезата .

Мога да дам и един  друг пример, който е доказателство, че когато една процедура се извърши навреме, резултатите са добри.

Миналата седмица изписахме пациент, който няма навършени 45 години. Получил наскоро инфаркт и от това се образувала огромна лявокамерна аневризма (разширение на лявата камера) с масивна тромбоза на стената на лява камера, която пречи на сърцето да работи нормално. След като премахнахме аневризмата и почистихме образувалите се тромби,  пациентът се възстанови много бързо след операцията, въпреки преживяния инфаркт.”

Д-р Якимов  подчертава, че профилактиката и своевременната и точна диагноза са от първостепенно значение за изхода от едно заболяване. Трябва да има завишено внимание от страна на самите пациенти, да проявяват интерес към собственото си здраве. Хората със сърдечно заболяване трябва да се преглеждат от кардиолог поне веднъж на три месеца. Тези, които са със сърдечна аритмия да питат активно своите семейни лекари и кардиолози дали трябва да приемат антикоагуланти. Също така трябва да има повишено внимание от страна на семейните лекари точно при пациенти извън ритъм, а също така и при клапно протезирани пациенти.

“На тези наши пациенти, на които се налага прием на антикоагулант им се разяснява подробно как действа лекарството, как да се приема, в каква дозировка, възможните странични действия. Всичко това се прави с цел лечението да бъде максимално безопасно и улеснено. “

 

Кариери | Партньори | Контакти | Въпроси и отговори | Facebook