СИТИ КЛИНИК Бургас Библиотека Кардиология Исхемична болест на сърцето
Исхемична болест на сърцето ПДФ Печат Е-мейл

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е една от най-честите причини за инвалидизация или ранна смърт на хората в творческата им възраст. През последните години честотата на това заболяване нараства в нашата страна и засяга все по-млади възрастови групи. Около 50-75% от починалите от сърдечно-съдови заболяванея, се пада на ИБС.
ИБС се характеризира с натрупване на мастни депа в коронарните артерии. Тези мастни депа могат да започнат да се натрупват още в детството, но процесът напредва с напредване на възрастта.

 

Кои са рисковите фактори за развитие на ИБС?

- повишени нива на LDL- холестерол /т.нар. лош холестерол/, повишени нива на триглицериди и понижени нива на HDL- холестерол /т.нар. добър холестерол/;
- повишени стойности на артериалното налягане /хипертония/;
- намалена физическа активност;
- тютюнопушене;
- затлъстяване;
- захарен диабет;
- фамилна обремененост;
- възраст;
- повишен прием на алкохол;
Контролирането на рисковите фактори е най-важното за предотвратяване развитието на заболяването.

Класификация на клиничните форми на ИБС:

  1. Стабилна стенокардия;
  2. Нестабилна стенокардия;
  3. Стенокардия на Принцметал;
  4. Слединфарктна стенокардия;
  5. Тиха миокардна исхемия - безболкови пристъпи;
  6. Инфаркт на миокарда;
  7. ИБС с доминиране или изолирана изява на ритъмни и/или проводни нарушения на сърцето, без друга клинична симптоматика;
  8. Внезапна ритмогенна сърдечна смърт;
  9. ИБС с доминиране на дифузна ЛК-дисфункция със сърдечна недостатъчност и кардиодилатация / исхемична дилатативна кардиомиопатия/;

Коронарна атеросклероза без пристъпи на миокардна исхемия и без клинична симптоматика /безсимптомна, латентна ИБС/;

Какви са симптомите при ИБС?

Симптомите при ИБС зависят от тежестта на развитие на заболяването. При някои пациенти няма оплаквания - т.нар. ”тиха миокардна исхемия“; при други има епизоди на умерена по сила гръдна болка, най-често свързана с физически усилия, а при някои е налице силна и продължителна гръдна болка. Когато са налице оплаквания, те могат да се усещат по различен начин от всеки пациент. Най-често оплакванията включват:
• тежест, стягане, притискане и/или болка в гърдите - зад гръдната кост;
• болка, ирадиираща към ръцете, гърба, врата или челюстта;
• недостиг на въздух;
• умора или слабост;
• по-рядко болка в корема;

Какво представляват коронарните артерии?

Коронарните артерии доставят кръв към сърдечния мускул. Както всички други тъкани в човешкото тяло, сърдечният мускул се нуждае от кислород, за да функционира и до него е необходимо да се доставя богата на кислород кръв. Коронарните артерии са 2 основни: лява коронарна артерия и дясна коронарна артерия. Лявата коронарна артериална система се разделя на 2 големи клона: циркумфлексна артерия и лява предна десцендентна артерия. Лявата предна десцендентна артерия доставя кръв към сърдечния връх и лявата страна на сърцето, а циркумфлексната артерия доставя кръв към латералната стена и базата на сърцето. Дясната коронарна артерия доставя кръв към дясната камера, дясното предсърдие, синусовия възел /регулиращ сърдечния ритъм/ и към атрио-вентрикуларния възел /регулиращ електрическата честота/.

Защо са толкова важни коронарните артерии?

Тъй като коронарните артерии доставят кръв на сърдечния мускул, всяко заболяване на коронарна артерия води до намаляване на притока на кислород и хранителни вещества към сърцето, което може да доведе до некроза /смърт/ на определена част от неговата стена. Атеросклерозата /натрупване на плаки/ от вътрешната страна на артерията, причиняващо стеснение на лумена й е най-честата причина за сърдечно заболяване.

Как се диагностицира ИБС?

В допълнение към подробно снетата анамнеза и подробен физикален преглед, се провеждат и някои от следните тестове:
- Електрокардиограма - тест, който регистрира електрическата активност на сърцето- може да покаже наличие на увреждане на сърдечния мускул, както и наричие на нарушения на сърдечния ритъм;
- Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето, с което се оценяват размерите и обемите на сърдечните кухини, помпената функция на сърцето, увреждания по клапите на сърцето;
- Работна проба /стрес-тест/ - провежда се чрез дозирано физическо натоварване най-често на велоергометър или бягаща пътека - с мониториране на ЕКГ и артериално налягане по време на натоварването и във възстановителната фаза;
- Сърдечна катетеризация - при това изследване се правят рентгенови образи на коронарните артерии след впръскване в тях на контрастно вещество, за да се установи наличието на стеснения и запушвания на коронарните артерии, както и наличието на вродени аномалии;

Методи за лечение при наличие на ИБС:

Те ще Ви бъдат предложени от вашия кардиолог, в зависимост от:
• вашата възраст, общо здравословно състояние и медицинска анамнеза;
• степен на развитие на заболяването;
• вашата поносимост към специфични медикаменти, процедури или терапии;
• очакван ход на заболяването;
• вашето мнение или предпочитание;
Лечението може да включва:
• Модифициране на рисковите фактори. Рискови фактори, които могат да бъдат модифицирани, са: тютюнопушене; незадоволителен контрол на артериалното налягане, мастния профил, кръвно- захарния профил; редуциране на телесното тегло; повишаване на двигателната активност;
• Медикаментозно лечение: медикаменти, които се прилагат за лечение на ИБС, са:
1. Антиагреганти - медикаменти, намаляващи риска от образуване на тромби. В тази група са препаратите Аспирин, Клопидогрел /Плавикс/, Тиклопидин /Тиклид/.
2. Антилипемични медикаменти - медикаменти, които понижават липидите /мазнините/ в кръвта и нивата на LDL-холестерола. Статините са групата най-широко прилагани медикаменти; също секвестранти, както и препарати от групата на никотиновата киселина.
3. Антихипертензивни медикаменти, които понижават артериалното налягане. Има различни групи медикаменти, понижаващи по различен механизъм артериалното налягане:
4. Медикаменти, облекчаващи гръдната болка - нитроглицерин;
5. Медикаменти, които регулират сърдечния ритъм и понижават артериалното налягане- В-блокери;
6. Медикаменти, които подобряват функцията на сърцето - АСЕ-инхибитори.

Инвазивни методи за лечение - Перкутанна транслуминална ангиопластика

С тази процедура се осъществява „разширяване” или „отваряне” на стеснената или запушената коронарна артерия и се възстановява притока на кръв към сърдечия мускул. Съществуват няколко методики за осъществяването й- като те често се съчетават по време на една процедура:
1/ балонна ангиопластика - раздуване на малък балон с определено налягане на мястото на стеснение на коронарна артерия;
2/ имплантиране на метален стент /специална тънка пружинка/ в коронарна артерия, която я поддържа отворена. Недостатък на метален стент - до 20% от случаите е възможно развитие на рестеноза - стеснение в имплантирания стент.
3/ имплантиране на „медикамент-излъчващ” стент - специални стентове, покрити с медикамент, който не позволява развитието на рестеноза;
4/ атеректомия - отстраняване посредством изрязване на натрупаните в артерията плаки.

 
Следвайте ни:
Copyright 2010 Acibadem City Clinic
Web design by Syreia Ltd.| Maintenance by OverHertz Ltd.
top