СИТИ КЛИНИК Бургас Библиотека Кардиология Хипертония
Хипертония ПДФ Печат Е-мейл

Какво е хипертония

Високото кръвно налягане или хипертония, е сериозно състояние което води до ИБС, сърдечна недостатъчност, инсулти, хронична бъбречна недостатъчност и други последствия. Ако кръвното е високо за дълъг период от време, то води до необратими изменения в тялото.

Основни данни:
• Високото кръвно налягане или хипертония, е сериозно състояние което води до ИБС, СН, инсулти, ХБН и други последствия.
• АХ /артериална хипертония/ се определя като диастола и систолна. Систолното кръвно е това което се създава при помпане на сърцето. Диастолното е това при което сърцето е в покой и не помпа кръв.
• Вяко кръвно над 120/80 mmHg увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Нива от 140/90 mmHg или повече се приема за високо при повечето възрастни. Ако имате ЗД /захарен диабет/ или ХБН /хронична бъбречна недостатъчност/ кръвно 130/80 mmHg или повече е високо.
• АХ сама по себе си не дава оплаквания. Рядко може да даде главоболие или виене на свят. Някои хора дори разбират за него чак когато получат усложнение - МИ /миокарден инфаркт/, инсулт, СН /сърдечна недостатъчност/.
• Ако вашето кръвно е нормално, можете да се погрижите да се предпазите от евенуалното му повишаване. Нормализиране на ритъма на живот много често дори връща кръвното в нормални граници.
• Ако вече имате установено високо кръвно - променете начина на живот, приемайте редовно медикаменти.

ПРИЧИНИ

Кръвното налягане показва тенденция към повишаване с напредван на годините, освен ако на го лекувате адекватно.
Болести като ХНБ, щитовидни болести, болести на други жлези могат да дадат повишаване на АН. Обикновенно на може да се докаже причина за високото АН.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Възраст
Кръвното се повишава с напредване на възратта
Изолиратана систолна хипертония е по-честа за хора над 50 г., а диастъолната за хора до 50 г.

Пол
Мъжете по-често развиват АХ в по-ранна възраст,а жените след менопаузата

Затлъстяване
Нездравословен начин на живот
• Прием на много сол
• Прием на много алкохол
• Намалена физическа активност
• Тютюнопушене

Други
Фамилна история за виско кръвно (майка, баща)

Усложения
Когато кръвното е виско за дълго време може да причини:
• Задебеляване на стените на сърцето, увеличаване на резмерите му и в последствие СН.
• Стеснения на артериите (атеросклероза), които водят до МИ, инсулти, ХНБ.
• Кървене, което в завскомост от местоположението, може да бъде и фатално.

Лечение

Спрете цигарите
Намалете приема на сол
Намалете приема на мазнини
Увеличете физическата си активност
Ако промяната в начина на живот не даде желан ефект се преминава към медикаментозно лечение.

Цел на лечението

АН под 140/90 за възрастни без други болести и под 130/80 за ЗД, ХБН и.т.н.

Превенция

Ако имате нормално кръвно:

• Следвайте здравословен режим на живот
• Намалете теглото си
• Увеличете физическата активност
• Спрете цигарите.

Ключови моменти в профилактиката на сърдечните заболявания:

• Спиране на тютюнопушенето
• Контрол на АХ
• Понижаване на холестерола
• Нормализиране на теглото
• Контрол на диабета
• Редовно и адекватно лечение

Промяна в начина на живот
Рискови фактори са тези заболявания или състояния, които увеличават вероятността от поява на сърдечно-съдови болести, или водят до декомпенсирането им. Отстранявайки тези фактори, можем многократно да намалим честотата на поява и тежестта на болестите. Като най-важни и преодолими рикови фактори за сърдечно-съдови заболявания можем да посочим:

1. Тютюнопушенето е най-сериозния риксов фактор, увеличаващ вероятността за поява на всички сърдечни заболявания. В България 3 000 000 души пушат цигари, а още толкова са пасивните пушачи. Спирането на пушенето намалява близо наполовина риска от сърдечносъдови заболявания. Сърдечните заболявания, а не рак на БД е най-голямата опастност за пушачите.

2. Артериалната хипертония - тихият убиец. Близо 60% от българите имат хипертония, която е един от водещите рискови фактори за сърдечносъдови заболявания, миокарден инфаркт, инсулт, хронична бъбречна недостатъчност. Хората с кръвно налягане 120/80 или по-малко имат близо два пъти по-малък риск от инфарт и инсулт, отколкото хората с хипертония.

За стриктият контрол на АХ се препоръчва:
• Нормализиране на телесното тегло;
• Увеличаване на физическата активност-аеробни упражнения поне за 30 мин дневно;
• Умерена консумация на алкохол до 70 гр. твърд акохол, една бира или 200 мл вино;
• Намаляване приема на готварска сол – под 2.4 гр. и увеличаване приема на калиева сол;
• Ежедневна консумация на пресни плодове и зеленчуци
• Намаляване на приема на мазнини
Изпълнението на всяка една от тези препоръки може да намали стойностите на артериалното налягане с 5-10 mmHg.

Ако промяната на начина на живот не даде желаните резултати, трябва да се започне медикаментозно лечение. За лечението на артериалната хипертония се използват следните групи медикаменти:

  • Диуретици
    Диуретици са познати още като обезводяващи лекарства. Те помагат на бъбреците да отделят голямото количество на вода и сол, задържащи се при хипертонията. Намаляването на количеството течност в организма води до спад на артериалното налягане.Диуретиците биват няколко вида в зависимост от силата и продължителността на действие. Много често диуетиците се комбинират с други медикаменти в една таблетка за улеснение на пациентите
  • Бета блокери
    Бета блокерите намаляват честотата и силата на сърдечното съкращение, при което се получава спадане на кръвното налягане.При някои пациенти високото кръвно налягане се дължи на учестената сърдечна дейност и при тях бета блокерите намират най-голямо приложение. Кой от всичките видове бета блокери ще се предпочете, зависи от придружаващите заболявания и поносимостта на организма към.
  • АСЕ инхибитори
    АСЕ инхибиторите намаляват производството на хормон наречен Ангиотензин ІІ, който предизвиква свиване на съдовете. АСЕ инхибиторите намаляват точно този момент в хипертонията.
  • Ангиотензин ІІ рецепторни блокери
    Ангиотензи ІІ рецепторните блокери са по-ново поколение медикаменти, които също предпазват съдовете от ефектите на ангиотезин ІІ. Като резултат, отпускането на съдовете води до намаляване на кръвното наляагане.
  • Калциеви блокери
    Тези медикаменти предпазват сърцето и съдовете от навлизане на калций,като по този начин предизвикват забавяне на сърдечната честота и отпускане на съдовете- в крайна сметка кръвното налягане спада.
  • Алфа блокери
    Алфа блокерите намаляват нервните импулси към съдовете. Това води до отпускане на съдовете и кръвта се движи по-лесно в съдовете.
  • Медикаменти, действащи на централната нервна система
    Тези медикаменти намаляват импулсите от мозъка към съдовете и това води до отпускането им. В крайна сметка кръвното налягане спада.

3. Дислипидемия. Холестеролът е онази субстанция, която клетките използват за изграждане на своята структура. Обаче над определени стойности, той се явява основен рисков фактор за атеросклерозата която води до запушване на съдовете на сърцето, мозъка, крайниците с всички последсвия – инфаркт, инсулт, съдови болести на краката. Стойности на общия холетерол над 5.2 mmol/l; LDL над 3.6 mmol/l; HDL под 1.2 mmol/l са вече рискови фактори, за чието повлияване може да се направи:
• Намаляване приема на богати на мазнини и холестерол храни;
• Намален прием на мазнини с животински произход и повишаване прием на мазнини с растителен и рибен произход;
• Увеличаване физическата активност;
• Прием на Омега-3 полиненаситени мастни киселини.

  • При недостатъчен контрол на холестерола и триглицеридите с диета се започва лечение с медикаменти от групата на статини или фибрати.

4. Затлъстяване. Корекция на свръхтеглото води до значително намаляване на артериалното налягане, кръвната захар, холестерола. Препоръки за намаляване на телесното тегло:
• Намален калориен прием;
• Повишена физическа активност;
• Пълноценно хранене.

5. Захарен диабет. Диабетът е термин използван за показване на състояние с повишени нива на кръвната захар.Инсулиновата нечувствителност е основата на диабет тип ІІ. Когато имате инсулинова нечувствителност( резистентност), вие не можете да превърнете глюкозата в енергия, която се използва от клетките. Известно време панкреасът компенсира със свръхпроизводство на инсулин, но идва един момент на изчерпване на този механизъм. Нивата на кръвната захар се повишава – развива се диабет. Диабет тип І е свързан с нарушената продукция на инсулин от панкреаса, поради ниските нива на инсулин в кръвта, кръвната захар се повишава. Диабет тип ІІ е по-чест- 90% и се среща най-много в развитите страни, поради по-големия брой хора със свръхтегло и обездвижване.

Какви са ефектите на диабета?
Рисковете свързани със захарен диабет са сърдечна недостатъчност, инфаркт, нервна увреда, съдови проблеми в краката, бъбреци и очи. Грижейки се за нормалното ниво на кръвната захар, нормално артериално налягане и нисък холестерол, може да намалите значително тези усложнения.Стойностите на артериалното налягане трябва да са под 130/80mmHg, при наличие на захарен диабет.

Лечение:
• Повишаване на физическата активност води до повишено усвояване на глюкозата от мускулите, и нормализиране на кръвните нива,
• Намаляване на храните,богати на бързо освобождаващи се захари,
• Медикаментозен контрол, кръвно-захарният ви профил,
• Инсулинолечение.

Стойностите на атериалното налягане според ССЗ за дадени в следващата таблица:

Категория

Систолна стойност

 

Диастолна стойност

Нормално

По-малко от 120

и

По-малко от 80

Прехипертония

120-139

или

80-89

Хипертония

 

 

 

Степен 1

140–159

или

90–99

Степен 2

160 или повече

или

100 или повече

 

Медицински транспорт | Контакти | Въпроси и отговори | Facebook